Alors que COVID-19 continue de faire des ravages sur la santé des Américains et sur l’économie nationale, ses effets se font sentir de manière disproportionnée en Amérique noire. Dans les villes américaines densément peuplées, dans les banlieues et ailleurs, le nombre de cas et de décès parmi les Noirs dépasse de loin leur part de la population globale. Detroit est l'une de ces villes. Nous utilisons de nouvelles données de suivi des appareils mobiles pour examiner la distanciation sociale et son impact sur les taux d'infection dans cette ville, afin de mieux comprendre l'impact disproportionné du virus sur l'Amérique noire.
Il est prouvé que les mesures de distanciation sociale peuvent aplanir de façon décisive la courbe épidémique et réduire les infections, dans des endroits comme San Francisco et l'État de Washington. Malheureusement, selon l'indice de distance sociale d'Unacast, le comté de Wayne, où se trouve Detroit, a continuellement eu du mal à mettre en œuvre la mesure. (1) La note du comté a constamment fluctué entre un grade F défaillant et un C-moins, une réussite marginale. Il est essentiel d'examiner si les disparités de distanciation sociale contribuent à leur tour aux disparités raciales. Nous avons exploité les données de mobilité anonymisées de SafeGraph Inc., un agrégateur de données de géolocalisation, et construit un panel de plus de 90000 appareils pour examiner les liens entre la propagation des coronavirus, la distance sociale et les facteurs socioéconomiques dans les quartiers de Détroit. (2)
L'analyse montre que, à mesure que la pandémie progressait, les Black Detroiters étaient moins en mesure de rester à la maison et socialement à distance. Cela expose les Noirs à un risque plus élevé de contracter et de répandre le COVID-19, non pas en raison de choix, mais en raison de différences structurelles dans l'économie. Dans une analyse plus approfondie, nous constatons que même après contrôle des caractéristiques structurelles, les Noirs, les personnes à faible revenu et la présence de travailleurs essentiels sont associés à des taux d'infection plus élevés dans la ville.
Impact inégal de COVID sur les quartiers de Détroit
Detroit reste l'épicentre de l'épidémie de coronavirus dans le comté de Wayne, dans le Michigan, qui a constamment mené les autres comtés de l'État en nombre de cas confirmés. Au 15 maie, Près de 10 259 cas confirmés de coronavirus à Détroit étaient généralement concentrés dans des communautés à prédominance noire et à faible revenu. (Dans l'ensemble, le Michigan se distingue comme l'un des États où les disparités COVID liées à la race sont les plus élevées). Quatre-vingt-dix pour cent des codes postaux de la ville avec le plus grand nombre de cas confirmés de coronavirus ont des populations qui sont au moins 80% noires. Le revenu médian de ces codes postaux est nettement inférieur au revenu médian de l'État.
Ces codes postaux représentent 90% des cas COVID-19 de Détroit. Source: City of Detroit Health Department et U.S. Census Bureau ACS 5 ans, estimations 2014-2018. Données au 15 mai 2020. Créé avec Datawrapper.
L’incidence la plus élevée de cas infectés est regroupée dans les communautés noires et extrêmement pauvres de Detroit. Ces différences peuvent être flagrantes et claires. Prenez par exemple le code postal 48216, qui abrite le quartier aisé de Corktown, qui a l'un des taux d'incidence les plus bas de la ville. Il est tout à fait en relief de la réalité inquiétante qui sévit dans un code postal à prédominance noire comme le 48202, où le taux d'incidence est presque 50% plus élevé. Berceau du quartier historique de North End, le code postal 48202 a les taux viraux les plus élevés de la ville: 200 cas confirmés pour 10 000 habitants. North End est une communauté à prédominance noire et à faible revenu où les résidents locaux sont régulièrement confrontés à des coupures massives d'eau en raison de factures en souffrance, même au milieu de la pandémie, lorsque les responsables de la santé publique encouragent fortement le lavage fréquent des mains et le nettoyage régulier des surfaces pour éliminer les virus. particules.
À Détroit, l'inégalité multidimensionnelle joue un rôle important dans le façonnement de l'expérience de la ville avec COVID, et la même histoire horrible se déroule dans la majorité des villes noires du pays. Selon une étude récente du CDC et du Georgia Department of Health, 83,2% des hospitalisations pour COVID-19 en Géorgie étaient des patients noirs; bien qu'ils ne soient pas plus susceptibles que les patients non noirs de mourir ou d'avoir besoin d'une ventilation mécanique. Tout en examinant des questions telles que les conditions sous-jacentes chez les patients COVID, le rapport note également que les facteurs environnementaux peuvent jouer un rôle important dans les résultats COVID. Nous explorons certains de ces résultats environnementaux dans cette pièce.
Pourquoi COVID frappe plus fort les Black Detroiters
Les mesures de distanciation sociale nous permettent de comprendre comment les Détroiters noirs sont devenus une population avec un nombre aussi élevé d'infections et de décès par COVID-19. Mais il est important de noter deux points d'emblée. Premièrement, la vulnérabilité à COVID est plus complexe que le simple fait de savoir si les distances sociales individuelles ou non (et nous en discuterons plus en détail ci-dessous). Deuxièmement, même si une certaine distanciation sociale peut être un choix, pour beaucoup, en particulier les Américains pauvres et les Américains de couleur, il n'y a pas de choix. En raison des exigences du travail, des besoins de transport, des conditions de logement, etc., l'éloignement social n'est pas une option.
Notre collègue Rashawn Ray a écrit avec éloquence sur ce blog à la fois sur l'ampleur de ce problème – qui n'a probablement empiré que depuis son article – et sur les types de changements qui doivent se produire pour résoudre le problème. Il note que «les conditions structurelles qui informent les conditions préexistantes et les disparités en matière de santé sont le principal coupable de l'épidémie au sein de la pandémie qui ravage les communautés noires aux États-Unis» Ces conditions structurelles impliquent le milieu éducatif, le logement, le marché du travail et l'accès à des soins de santé abordables et de qualité, parmi des dizaines d'autres.
Alors, que nous disent les données sur la capacité des individus à se distancier socialement à Détroit pendant cette pandémie? Les graphiques ci-dessous montrent quelques tendances communes. Premièrement, le comportement de distanciation sociale des gens suit certaines tendances assez communes, dans l’ensemble et au quotidien. Les Détroiters augmentent généralement leurs taux de distanciation sociale à mesure que la pandémie se poursuit. Les fluctuations quotidiennes ont tendance à se déplacer en tandem, ce qui suggère qu'il existe des éléments communs qui affectent les individus noirs et non noirs de manière similaire. Par exemple, les week-ends ont tendance à accroître la distance sociale entre toutes les personnes. Entre le 1er mars et le 22 marsDakota du Nord, environ un tiers des Detroiters pratiquaient la distanciation sociale, avec environ 30,9% chez les Noirs et 28,1% chez les Blancs. La différence moyenne d'activité de distanciation sociale entre Noirs et non-Noirs n'était que de 2,8%, les Noirs étant légèrement plus susceptibles de s'éloigner. Comme le montrent les graphiques ci-dessous, à mesure que la pandémie progressait, tous les Detroiters ont commencé à pratiquer la distanciation sociale à un nombre plus élevé. Cependant, avec le temps, une séparation importante est apparue.
Près d’une semaine après l’ordonnance de séjour à la maison du gouverneur Gretchen Whitmer, les communautés non noires et à revenu élevé ont commencé à pratiquer la distanciation sociale à un taux statistiquement significativement plus élevé que leurs homologues noirs et à faible revenu. En fait, au 1er avril, la différence entre la distance sociale des non-Noirs et celle de leurs pairs noirs était de 8%, et depuis lors, elle a atteint en moyenne 6,6% par jour, les non-Noirs étant plus susceptibles de se distancier socialement. En moyenne tout au long du mois d'avril, les non-Noirs se distançaient socialement à un taux de 48,3%, tandis que pour les Noirs, ce chiffre n'était que de 41,7%.
Les écarts de distanciation sociale entre les quartiers se sont creusés, alors même que le nombre d'infections montait en flèche. Vendredi 27 marse le Surgeon General des États-Unis a noté que la région métropolitaine de Détroit était un «point chaud», 83% des cas de l’état se produisant dans les comtés de Wayne, Oakland et Macomb – comtés qui représentent moins de 40% de la population de l’État. Cependant, le revenu et la race ont dicté les réponses individuelles des Détroiters à la crise qui se déroule dans leurs quartiers. À la fin de ce week-end, les Detroiters non-noirs ont commencé à augmenter leur distanciation sociale, tandis que les comportements des Black Detroiters sont restés pratiquement inchangés.
Des circonstances socioéconomiques et une race différenciées ont encore divisé Détroit en deux moitiés – celles qui peuvent se conformer aux ordonnances de distanciation sociale et celles dont la race et la situation économique en décident autrement. Partout à Détroit, une maladie infectieuse dangereuse se heurte rapidement à la race et à l'inégalité des revenus, ajoutant la bio-insécurité comme une nouvelle couche de désavantage pour les communautés noires pauvres.
Alors que les tendances et les distributions, à leur valeur nominale, révèlent un lien inquiétant entre les grappes COVID et l'intersection structurelle de la race et de la socioéconomie, les corrélations brutes ne tiennent pas compte des différences structurelles sous-jacentes. Par conséquent, nous mettons en œuvre une série de modèles de régression pour tester l'association entre l'éloignement social et la prévalence du virus au sein d'une communauté. Après avoir contrôlé les caractéristiques structurelles telles que la vulnérabilité socioéconomique, la race et la proportion de travailleurs essentiels vivant dans une communauté, nous trouvons des preuves claires que les quartiers avec une proportion plus élevée de Noirs, les personnes à faible revenu et certains travailleurs essentiels tels que les forces de l'ordre et les personnels les travailleurs sociaux avaient des taux plus élevés de cas confirmés. (3)
Cependant, la combinaison des taux de distanciation sociale au niveau du quartier avec la race et le revenu révèle une tendance importante: les quartiers à faible revenu avec des taux de distanciation sociale plus élevés étaient associés à un nombre de cas COVID plus faible, même après avoir contrôlé la présence de travailleurs essentiels dans une communauté. Surtout, ces résultats illustrent les effets de l'éloignement social est une mesure de protection. Bien que la distance sociale soit importante, en tant que politique autonome, elle ne suffit pas à perturber la corrélation statistique entre COVID-19 et les pauvres. Néanmoins, l'éloignement social offre des avantages protecteurs substantiels qui peuvent réduire considérablement la propagation dans la communauté et minimiser les pertes de vie.
L'incapacité à s'engager dans la distanciation sociale est disproportionnellement plus élevée pour certaines professions et les travailleurs qui occupent généralement ces postes. Pour le large contingent de services alimentaires essentiels, de soins de santé et de détaillants qui vivent dans les quartiers pauvres de Détroit, la distance sociale est une attente irréaliste. Certains soutiennent que les travailleurs de première ligne et ceux qui sont jugés essentiels doivent payer une prime de risque parce qu'ils font un travail qui les expose à des risques de lésions corporelles. Mais en réalité – comme Ray l'a reconnu ailleurs – le risque de lésions corporelles dans cette pandémie (et à d'autres moments) dépasse le lieu de travail.
Le logement, le transport et d'autres environnements que les Noirs vivent différemment des autres Américains augmentent considérablement leur risque. En l'absence d'un vaccin immunitaire, ces communautés sont embourbées dans un cycle continu de risques et d'incertitudes. Nous avons une obligation morale collective de donner la priorité à la santé des communautés à faible revenu qui sont prises en sandwich entre deux lignes de front: travailler dans des espaces de travail à contact élevé et vivre dans des quartiers de première ligne.
Il est important de se rappeler, alors que notre analyse se concentre sur Détroit, les problèmes décrits ici s'étendent à tous les coins de l'Amérique noire et pauvre. Ces conversations se cachent souvent dans l'ombre des médias, des débats politiques et de la gouvernance. Cependant, lors d'une urgence de santé publique et d'une pandémie mondiale, ces disparités qui victimisent l'Amérique noire et pauvre ne se retrouvent pas seulement en première page des journaux, elles deviennent plus évidentes dans la section nécrologie.
(1) Unacast est un agrégateur de données de mobilité de géolocalisation qui suit la mobilité des téléphones mobiles pendant la pandémie.
(2) Nous examinons le comportement de géo-mouvement des appareils géolocalisés entre le 1er mars et le 18 avril pour évaluer dans quelle mesure les Détroiters dans différents quartiers sont en train de prendre des distances sociales, mesuré par le nombre d'appareils dans l'échantillon observés restant complètement à la maison.
(3) Les modèles de régression de Poisson ont été estimés au niveau des secteurs de recensement et comprenaient les contrôles suivants: taux de distanciation sociale, pourcentage de Noirs; Thème 1 de l'indice de vulnérabilité sociale du CDC (une mesure composite du désavantage qui tient compte des taux de pauvreté, de chômage, de revenu par capital et de pourcentage de personnes sans diplôme d'études secondaires); pourcentage de travailleurs dans les professions essentielles (par exemple, les travailleurs des services alimentaires, les travailleurs sociaux et communautaires, les professionnels de la santé, etc.) et les termes d'interaction de distanciation sociale.
