À l'été 2008, la campagne présidentielle d'Obama-Biden a diffusé la publicité la plus diffusée de la décennie, «Unravel», alléguant que les propositions politiques du sénateur John McCain démanteleraient la couverture santé des employeurs. Douze ans plus tard, cette publicité prend un ton ironique pour le vice-président du président Obama. Comme je l’indique dans un nouveau rapport, le plan de santé de Joe Biden pourrait démanteler le système par lequel la plupart des Américains reçoivent une assurance.
L’effondrement serait le résultat de deux dispositions interdépendantes du plan démocrate. M. Biden propose d'augmenter les subventions pour les plans d'échange ObamaCare – en diminuant le pourcentage de revenus que les ménages doivent payer en primes et en augmentant l'aide au partage des coûts fournie pour les franchises et les quotes-parts. Il abrogerait également une disposition d'ObamaCare qui interdit aux ménages auxquels leur employeur offre une couverture santé «abordable» de recevoir des subventions de change.
Pour illustrer les effets, considérons une famille de quatre personnes gagnant 250% du seuil de pauvreté. En 2018, ce ménage aurait gagné 61500 $ et payé en moyenne 5431 $ pour la protection familiale d'un employeur, avec une franchise moyenne de 2961 $. Mais sous un régime de subvention mentionné dans le plan de M. Biden, et initialement proposé par l'Institut urbain, cette même famille aurait payé 3 690 $ pour un plan avec une franchise de seulement 1 000 $. Même après la préférence fiscale pour l'assurance fournie par l'employeur, la famille pourrait réaliser des économies de 2 236 $ par an, soit près de 200 $ par mois.
La combinaison de primes et de franchises moins élevées encouragerait un basculement important de l'assurance employeur vers les bourses. Pratiquement tous les ménages dont le revenu est inférieur à 200% du seuil de pauvreté pourraient économiser plus de 100 dollars par mois, et certains au-dessus de ce seuil épargneraient également. En supposant qu'une grande majorité – disons 90% – des ménages épargnant au moins 100 $ par mois changeraient de régime, et que la moitié de ceux qui épargneraient moins de 100 $ par mois le feraient, je trouve que 24 millions d'Américains abandonneraient la couverture de l'employeur sous la proposition Biden.
Certains pourraient trouver que ces résultats sont une fonctionnalité, pas un bogue. Les libéraux se demanderaient pourquoi quiconque pourrait s'opposer à l'augmentation de l'aide financière aux familles de la classe ouvrière qui ont du mal à se payer une couverture. Mais le changement aurait des conséquences négatives importantes pour les contribuables, les entreprises et ceux qui souhaitent rester dans la couverture de l'employeur.
