Au moment où j’écris ces lignes, Israël – qui a commencé à vacciner sa population début décembre – a déjà vacciné plus de 14 pour cent de ses citoyens en un peu plus de trois semaines. C’est une réalisation impressionnante qui le place en tête de la liste des efforts de vaccination contre le COVID-19, bien au-dessus des pays plus riches et plus grands tels que les États-Unis et de nombreux pays européens.
Alors que l’actuel Premier ministre, Benyamin Netanyahu – candidat à la réélection en mars 2021, quatrième élection en deux ans – s’est assuré de prendre tout le mérite de ce succès (et il mérite certainement certains la vérité est qu’il y a plus que son sens politique, sa capacité à prendre des décisions ou son charme personnel derrière cette grande réalisation. Après tout, si cela ne dépendait que des politiques de santé publique de Netanyahu, la plupart des Israéliens ne manifesteraient pas régulièrement contre la gestion de la pandémie par son gouvernement au cours des derniers mois, ce qui a été désastreux, pour le moins dire.
La première question est de savoir comment Israël a pu obtenir autant de vaccins alors que l’approvisionnement est limité? Ce n’est pas parce que – selon les rapports – Israël a payé environ 30 dollars par dose, soit presque le double de ce que les autres nations ont fait. En fait, de nombreux pays auraient probablement été prêts à payer encore plus, d’autant plus que presque tous les prix sont moins chers que les pertes liées à l’extension de la pandémie. Dans une chronique récente, le journaliste de la Treizième chaîne israélienne, Nadav Eyal, a expliqué ce qui était vraiment derrière la capacité d’Israël à obtenir une quantité impressionnante de doses de vaccin. La réponse: Israël est un grand pays pilote pour les sociétés pharmaceutiques – petit et capable de mettre sur pied un programme de vaccination massif rapidement et efficacement. Netanyahu le savait, et les sociétés pharmaceutiques aussi. Cela a été confirmé, en fait, par le ministre israélien de la Santé, Yuli Edelstein, qui a déclaré dans une récente interview qu’Israël avait entamé des négociations avec les fabricants de médicaments en avance, étant donné sa capacité à livrer.
Qu’est-ce qui fait d’Israël un grand pays pilote? La réponse: sa vaste infrastructure de santé publique, un bien public qui s’est développé grâce à de lourds investissements publics depuis la création de l’État il y a environ 70 ans. Les indicateurs du développement mondial de la Banque mondiale montrent des signes des niveaux élevés d’investissement public dans le système de santé d’Israël depuis les premières années de l’État. Par exemple, en 1960, Israël comptait 2,5 médecins et 6,83 lits d’hôpital pour 1000 personnes, contre moins de 1,3 et moins de 6, respectivement, pour des pays comme l’Uruguay, la Pologne et la Grèce, qui avaient des niveaux de revenu par habitant similaires à le temps. À l’époque, Israël se démarquait également en termes de résultats: en 1961, Israël avait les chiffres d’espérance de vie les plus élevés pour les pays aux revenus similaires. En fait, malgré certaines tendances négatives de l’investissement public dans la santé ces dernières années, Israël consacre aujourd’hui environ 7% de son PIB à la santé et avec lui est en mesure d’obtenir des résultats remarquables. L’espérance de vie à la naissance du citoyen israélien moyen est parmi les plus élevées du monde, à près de 83 ans. C’est plus élevé que dans d’autres pays plus riches qui investissent encore plus dans la santé, comme les États-Unis, qui consacrent près de 20% de leur PIB aux services de santé alors que l’Américain moyen peut espérer vivre environ 78 ans. En d’autres termes, en matière de santé publique, Israël en a plus pour son argent.
L’un des produits du lourd investissement public d’Israël dans la santé depuis ses débuts est son infrastructure de santé publique assez unique. Le système de santé israélien repose sur quatre organisations semi-privées de gestion de la santé (HMO) présentes dans tout le pays (même dans les villes plus petites et moins peuplées) fournissant des services de santé à chaque citoyen, assurés par des cotisations salariales de la sécurité sociale et un mandat individuel. Ces HMO, fondées à l’origine en tant que coopératives de santé, sont un héritage des idées et des politiques à orientation socialiste qui remontent à la création de l’État et même avant, comme beaucoup d’autres choses en Israël. La chaîne de commandement centralisée, qui permet à toutes les installations médicales du pays – des hôpitaux aux petites installations médicales des villes éloignées – de répondre à un plan national conçu au siège des HMO, fait partie du secret de la mise en œuvre d’une opération nationale de santé publique. comme la vaccination massive rapidement et efficacement. Pour un pays de taille relativement petite (Israël compte moins de 9 millions de citoyens), Israël dispose également d’un système de dossier médical électronique unique exemplaire qui inclut tous les citoyens assurés et est partagé par tous les HMO – ce qui rend une opération logistique aussi vaste très réalisable. Un tel réseau interconnecté avec une présence sur tout le territoire n’existerait probablement pas s’il n’avait répondu qu’à des avantages et à des incitations privées.
Ainsi, quand il s’agit de comprendre les premiers succès et – peut-être aussi important – la raison pour laquelle les sociétés pharmaceutiques ont fait confiance à Israël dans sa capacité à mettre en œuvre cet effort massif, cela se résume à son système de santé publique, hérité par ceux qui sont au pouvoir aujourd’hui. Ce système comprend le talent et le dévouement exceptionnels des agents de santé israéliens qui continuent d’être aux premières lignes de cette pandémie qui sauve des vies jour et nuit – comme dans tous les autres pays du monde – mais aussi l’héritage de décennies d’investissement public dans les soins de santé. , ce que d’autres pays riches devraient regretter de ne pas avoir fait aujourd’hui.
