Le 23 janvier 2020, le comité d'urgence du Règlement sanitaire international (RSI) de l'Organisation mondiale de la santé a recommandé que «tous les pays devraient être préparés pour le confinement, y compris la surveillance active, la détection précoce, l'isolement et la gestion des cas, la recherche des contacts et la prévention de la propagation de 2019. -nCoV, et de partager les données complètes avec l'OMS. » Le 30 janvier 2020, l'OMS a déclaré que COVID-19 était une urgence de santé publique de portée internationale.
Le Nigéria est-il prêt à répondre efficacement aux pandémies?
En 2017, lors de l'évaluation externe conjointe (JEE) de l'OMS des principales capacités du RSI (un effort multisectoriel indépendant et collaboratif pour évaluer la capacité d'un pays à prévenir, détecter et répondre aux risques pour la santé publique), le Nigéria a obtenu de mauvais résultats tant en prévention qu'en réponse.
- La note moyenne du Nigéria de 1,9 pour les 15 indicateurs JEE prévenir La catégorie a suggéré que, dans l'ensemble, les capacités de prévention des risques biologiques, chimiques ou radiologiques pour la santé étaient limitées.
- Le pays était mieux préparé détecter catégorie, avec un score moyen de 2,6 pour les 13 indicateurs de cette catégorie. Ce score montre que le pays a développé certaines capacités pour détecter de nouveaux risques pour la santé grâce à une surveillance en temps réel et des capacités de laboratoire pour tester les maladies. Cependant, la durabilité de ces capacités est encore mise en doute. (Figure 1)
- Le pays a mal performé répondre catégorie, avec un score moyen de seulement 1,5 sur les 20 indicateurs de cette catégorie, ce qui suggère que le Nigéria a une capacité limitée à répondre à un risque soudain pour la santé.
Figure 1. Score moyen du Nigéria en matière de préparation aux risques de santé publique
Source: Auteurs, à l'aide de données de l'Organisation mondiale de la santé (2017).
Ces scores suggèrent que le Nigéria n'est pas prêt à répondre à la pandémie actuelle de COVID-19. Cela est très évident à la lumière des faibles taux de dépistage du COVID-19 dans le pays. Le Nigéria n'a actuellement la capacité de tester que 2500 échantillons par jour, et seulement la moitié d'entre eux sont effectivement administrés chaque jour en raison du manque de ressources humaines, de kits de test et de laboratoires, et de la définition de cas pour les tests qui priorise les cas symptomatiques et leurs contacts. Au 30 juin, seulement 138 462 échantillons avaient été testés au Nigéria pour une population de 200 millions d'habitants; en revanche, l'Afrique du Sud – un pays de 58 millions d'habitants – a déjà effectué 1 630 008 tests.
Le Nigéria n'avait que 350 ventilateurs et 350 lits de soins intensifs pour toute sa population avant l'épidémie. En avril 2020, le pays a acquis 100 ventilateurs de plus, mais compte tenu de la charge de travail croissante, cela ne sera pas suffisant. Il y a eu une augmentation continue du nombre de cas et de décès au Nigéria, et aucun aplatissement de la courbe n'a encore été observé. (Figure 2)
Figure 2. Nombre total de cas confirmés au Nigéria au 22 juin 2020
Source: Worldomètre.
Les trois États avec le plus grand nombre de cas confirmés de COVID-19 sont Lagos (10510 cas, 128 décès), le Territoire de la capitale fédérale (1870 cas, 33 décès) et Oyo (1380 cas, 12 décès). Ces États représentent environ 54% du total des cas confirmés et 29% des décès. Cependant, de nombreux États du nord, du sud-ouest et du sud-est voient maintenant une augmentation du nombre de cas, et au 30 juin 2020, plus de 100 cas de COVID-19 ont été signalés dans chacun des États d'Ebonyi, Enugu, Imo, Oyo, Ogun, Kwara, Edo, Delta, Sokoto, Katsina, Kaduna Kano, Jigawa, Bauchi, Gombe et Borno.
Qu'a fait le gouvernement?
Le gouvernement nigérian a pris de nombreuses mesures sanitaires, sociales et économiques pour amortir l'impact de COVID-19 (figure 3). Cependant, certaines des réponses politiques présentent des faiblesses et, prises ensemble, ne sont pas proportionnées à l'ampleur du problème.
Figure 3. Chronologie des mesures politiques importantes prises par le gouvernement du Nigéria
Les cercles verts indiquent les politiques de santé publique; le cercle bleu indique les politiques sociales et économiques
Remarque: FCT: Federal Capital Territory, FMHADMSD: Ministère fédéral des affaires humanitaires, de la gestion des catastrophes et du développement social, PME: petites et moyennes entreprises, NSR: National Social Register.
Les principales réponses stratégiques du gouvernement fédéral, leurs principales lacunes et certaines façons d'améliorer leur efficacité comprennent:
- Le projet de loi de stimulation économique 2020. La Chambre des représentants a adopté le 24 mars le projet de loi de relance économique d'urgence pour soutenir les entreprises et les citoyens nigérians. Le projet de loi vise à fournir des abattements fiscaux de 50% aux entreprises enregistrées en vertu de la loi sur les sociétés et les affaires connexes afin qu'elles puissent utiliser cette économie pour continuer à employer leurs travailleurs actuels. Cependant, alors que le projet de loi se concentre sur l'aide aux entreprises du secteur formel, 65% du PIB total du Nigéria provient du secteur informel, qui emploie également plus de 90% de la main-d'œuvre, et ces travailleurs ont besoin d'aide pour survivre. De nombreuses entreprises du secteur informel ne sont pas enregistrées, il leur sera donc difficile d'obtenir ces avantages. Ces entreprises sont souvent soutenues par des structures de microfinance. Pour que le gouvernement puisse l'aider, il devra utiliser de petits prêts sans intérêt ou de petites subventions pour ces entreprises par le biais de mécanismes de microfinance et d'autres canaux communautaires. Cela sera encore plus important maintenant que le pays envisage une deuxième vague de verrouillage ciblé.
- Transferts en espèces. Le 1er avril 2020, le gouvernement a annoncé qu'il effectuerait des transferts de 20 000 nairas (52 $) aux ménages pauvres et vulnérables inscrits au registre social national (NSR). Actuellement, la NSR ne compte que 2,6 millions de foyers (environ 11 millions de personnes) enregistrés sur sa plateforme. Le gouvernement espère porter ce chiffre à 3,6 millions de ménages pendant la crise du COVID-19. Cependant, 87 millions de Nigérians vivent avec moins de 1,90 $ par jour. Par conséquent, les paiements en espèces par le gouvernement fédéral n'atteindront qu'une fraction des pauvres. En outre, le Nigéria ne dispose pas d'un système national de gestion de l'information robuste, ce qui rend les paiements électroniques difficiles. Cela a eu pour conséquence que de nombreuses personnes en NSR n'ont pas reçu l'argent promis par le gouvernement. Une solution immédiate que le gouvernement peut explorer est de fournir des cartes de débit prépayées aux pauvres. Cela peut être fait au niveau de la communauté / de la paroisse pour s'assurer que les cartes atteignent les plus pauvres. Bien sûr, il s'agit d'une solution provisoire, et des mesures plus efficaces comme les virements bancaires directs doivent être renforcées. Mais les gens ont besoin d'un numéro de vérification bancaire (BVN) pour ouvrir un compte bancaire, et l'obtention d'un BVN nécessite une pièce d'identité nationale valide ou un passeport international, que beaucoup de Nigérians n'ont pas. Actuellement, seulement 40% environ de la population nigériane possède un compte bancaire.
- Plan de relance de la Banque centrale du Nigéria. Le plan de relance du CBN offre un crédit de 3 millions de nairas aux familles pauvres touchées par COVID-19. Cependant, le prêt nécessite une garantie et n'est pas sans intérêt. Les prêts pourraient être accordés sans garantie aux ménages pauvres ou nécessiter simplement des garanties signées par les dirigeants communautaires. Les prêts devraient être disponibles à un taux d'intérêt bas avec un moratoire et une période de remboursement longs. De plus, peu de ménages et d'entreprises pauvres du secteur informel connaissent les paquets et politiques économiques disponibles mis en œuvre par le gouvernement.
- Aide alimentaire. Après que le président Buhari a imposé le verrouillage dans les États de Lagos, FCT et Ogun le 1er avril 2020, le ministère fédéral des Affaires humanitaires, de la Gestion des catastrophes et du Développement social a annoncé qu'il fournirait des rations alimentaires aux ménages vulnérables de ces États. Le verrouillage prolongé a conduit les personnes confrontées à la faim dans de nombreuses régions du pays. Le gouvernement n'a pas été en mesure de fournir un soutien alimentaire à tous ceux qui en ont besoin, car le système de distribution est entaché de corruption et de responsabilité opaque. Le gouvernement doit améliorer la transparence et la responsabilité dans le système de distribution des rations alimentaires. Il doit également veiller à ce que les intermédiaires n'aient pas un contrôle excessif. Le gouvernement pourrait utiliser le système de marquage des maisons utilisé dans la campagne contre la polio (dans lequel les maisons visitées par les vaccinateurs sont marquées) pendant la distribution de nourriture, c'est-à-dire en marquant les maisons où la nourriture a été distribuée. Les comités de développement des quartiers peuvent également être utilisés pour distribuer les rations alimentaires. Le gouvernement pourrait également mieux utiliser la technologie pour colmater les fuites, suivre les rations et réduire la corruption.
Financement de la réponse COVID-19
Selon le gouvernement fédéral du Nigéria, il lui faudra 330 millions de dollars pour se procurer du matériel médical, des équipements de protection individuelle et des médicaments pour le contrôle du COVID-19. Le gouvernement s'est engagé à investir une partie de ce montant, et des engagements financiers ont également été pris par des institutions privées, bilatérales et multilatérales pour lever les fonds restants. La compagnie pétrolière d'État nigériane a promis 30 millions de dollars pour les efforts du gouvernement COVID-19. L'Union européenne a contribué 50 millions d'euros au panier de fonds pour renforcer la réponse nigériane COVID-19. En outre, le secteur privé au Nigéria, après avoir été sollicité par le gouverneur de la Banque centrale du Nigéria, a créé la Coalition contre le COVID-19 (CACOVID). Il a été lancé le 26 mars 2020 pour aider le gouvernement à contrôler COVID-19 au Nigeria. CACOVID a levé plus de 72 millions de dollars, qui seront utilisés pour l'achat de matériel de secours alimentaire et pour fournir des installations et du matériel médicaux dans différentes régions du pays.
Le FMI a approuvé 3,4 milliards de dollars d'aide d'urgence au Nigéria pour lutter contre l'impact économique de la pandémie. En outre, afin d'alléger la situation macroéconomique déclenchée par la chute brutale des prix du pétrole, le gouvernement nigérian a emprunté 4,34 milliards de dollars sur le marché boursier national pour financer son budget. Le gouvernement nigérian prévoit également d'emprunter 2,5 milliards de dollars supplémentaires à la Banque mondiale et 1 milliard de dollars à la Banque africaine de développement.
En plus de mobiliser des fonds supplémentaires, le gouvernement devrait également accroître l'efficacité de sa réponse à la pandémie. Il est encore plus important de s'assurer que les programmes de santé réguliers restent bien financés. Par exemple, le financement de la vaccination doit être maintenu; les baisses de vaccination auront de profondes répercussions à long terme. La crise est également l'occasion d'une intégration globale des programmes de santé.
Le Nigéria aura besoin de plus d'aide internationale
Au niveau fédéral et dans la plupart des États, des politiques fondées sur des preuves telles que la distanciation sociale et les approches «test et trace» ont été mises en œuvre. Cependant, la mise en œuvre a eu lieu sur la base de systèmes de santé faibles, d'une réponse d'urgence lente, de systèmes de responsabilisation faibles et de systèmes de surveillance des données et des informations fragmentés. Ces faiblesses ont entraîné des lacunes dans la mise en œuvre. Le gouvernement fédéral et la Banque centrale du Nigéria ont lancé des programmes pour atténuer les chocs économiques. Mais, les montages financiers mis en place n'apporteront de secours aux travailleurs que dans le secteur formel. De même, les régimes de protection sociale – tels que l'aide alimentaire et les transferts en espèces – ont été inadéquats et inefficaces.
Les effets combinés du COVID-19 et des bas prix du pétrole ont placé le Nigéria dans une situation financière précaire. Compte tenu de la faiblesse des prix du pétrole, des freins à l'activité économique en raison du blocage et de la faiblesse de la situation macroéconomique mondiale, la situation économique du pays pourrait empirer et le Nigéria nécessitera presque certainement une utilisation plus efficace, équitable et responsable des ressources intérieures. Il existe également un potentiel potentiel de soutien international plus important que ce qui est actuellement envisagé.
